Ki kötheti meg a Moto® Angyal – EXTRA csomag biztosítást?
Biztosított lehet, az a 17 és 65 év közötti természetes személy, aki rendelkezik A, A1, A2 kategóriás (motor) jogosítvánnyal, vagy a felsorolt jogosítvánnyal rendelkező személy utasa; valamint a szerződő, a Motoglobe.hu Kft., felé tett nyilatkozattal csatlakozott a szerződéshez.
Mire terjed ki a biztosítás?
A biztosítás megkötése kizárólag online bankkártyás fizetéssel lehetséges.
Moto® Angyal Csoportos balesetbiztosítási feltétel – Union VIG Zrt.
A szerződés alanyai
1.1. Biztosító: az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt., amely a biztosítási díj ellenében a kockázatot viseli és a szolgáltatás teljesítésére kötelezettséget vállal.
1.2. Szerződő: a Motoglobe.hu Kft., aki az érvényes jognyilatkozatokat teszi, és aki a biztosítási díj fizetésére kötelezettséget vállal.
1.3. Biztosított: jelen feltételek alkalmazásában biztosítottnak minősül az a természetes személy, aki rendelkezik A, A1, A2 kategóriás (motor) jogosítvánnyal, vagy a felsorolt jogosítvánnyal rendelkező biztosított utasa,
valamint a szerződő felé tett nyilatkozattal a csoportos biztosítási szerződéshez csatlakozott, és akit a szerződő a biztosítónak biztosítottként bejelentett és utána a díjat megfizette.A biztosítottak életkora a szerződésbe való belépéskor legalább 17 és legfeljebb 65 év lehet. A belépési kort úgy kell megállapítani, hogy a biztosított születési évszámát le kell vonni a biztosítás kezdetének évszámából. A biztosított a szerződésbe szerződőként nem léphet be.
1.4. Kedvezményezett: a szolgáltatások igénybevételére jogosult személy. A biztosított életben léte esetén a szolgáltatás jogosultja maga a biztosított, a biztosított halála esetén a haláleseti szolgáltatás jogosultja a szerződésben megjelölt kedvezményezett, kedvezményezett jelölés hiányában pedig a biztosított – a halál pillanatában fennálló öröklési rend szerinti - örököse(i).
1.4.1. A szerződő – a biztosított hozzájárulásával - a kedvezményezettet a biztosítóhoz címzett és a biztosítónak eljuttatott írásbeli nyilatkozattal jelölheti ki, és a biztosítási esemény bekövetkezéséig bármikor ugyanilyen formában kijelölését visszavonhatja, vagy a kijelölt kedvezményezett helyett más kedvezményezettet nevezhet meg.
1.4.2. A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meghal, vagy jogutód nélkül megszűnik.
1.4.3 . Amennyiben a felek ettől eltérően nem állapodnak meg, a szerződő a biztosított javára lemond a kedvezményezett jelölés jogáról.
Biztosítotti nyilatkozat
2.1. Jelen biztosítás létrejöttéhez a biztosított hozzájárulása, azaz biztosítotti nyilatkozat szükséges.
2.2. A biztosítotti nyilatkozat az a dokumentum, amely tartalmazza a biztosítottnak a szerződés hatályának reá történő kiterjesztésére vonatkozó hozzájáruló nyilatkozatát, a biztosított jogaira és kötelezettségeire vonatkozó tájékoztatást, így különösen a hatóságokra, intézményekre vonatkozó titoktartási kötelezettség alóli felmentést. A biztosítotti nyilatkozat a szerződés részét képezi. A biztosítotti nyilatkozatot – eltérő megállapodás hiányában – a Szerződő köteles megőrizni, s a Biztosító kérésére azt a biztosító rendelkezésére bocsátani.
2.3. A biztosítottnak a nyilatkozatokat a valóságnak megfelelően és hiánytalanul kell kitöltenie. A biztosított a szerződés megkötéséhez, illetőleg a biztosítotti jogviszonya létesítéséhez adott hozzájárulását (biztosítotti nyilatkozatát) írásban bármikor visszavonhatja.
A biztosító kockázatviselése
3.1. A biztosító kockázatviselése kiterjed a világ országaiban bekövetkezett biztosítási eseményekre, a nap 24 órájában. 3.2. A biztosító kockázatviselése egyes biztosítottak vonatkozásban a biztosítotti nyilatkozat megtételét követő hónap első napjával kezdődik. A biztosítási évforduló az egyes biztosítottak vonatkozásában a rá irányadó biztosítói kockázatviselési kezdet napjához képest számolt évenkénti fordulónap
3.3. A biztosító kockázatviselése megszűnik egy adott biztosított tekintetében:
– amennyiben a biztosított vonatkozásában a biztosítási díjat nem fizették meg, az esedékességtől számított 30 napon belül,
– a biztosított halálával, az elhalálozás szerződőhöz való bejelentésének napján 24 órakor,
– a 100 %-os baleseti maradandó egészségkárosodás kockázatának kifizetésével,
– amennyiben a biztosított a szerződő felé tett nyilatkozatával biztosítotti csatlakozási nyilatkozatot visszavonja, a nyilatkozat a szerződőhöz történt beérkezésétől számított nyolcadik (8.) napon 24 órakor,
– a biztosított 66. életévének betöltésének napját követő első biztosítási évforduló napjával,
– a szerződő és a biztosító között fennálló csoportos biztosítási szerződés megszűnése esetén a csoportos biztosítás megszűnésének napjával,
– a biztosított A, A1, A2 kategóriás (motor) jogosítványának bevonásával,
– a biztosított 79%-os egészségkárosodása esetén a díjjal fedezett időszak utolsó napján.
3.4. A biztosító kockázatviselésének megszűnése nem érinti a megszűnés előtt bekövetkezett biztosítási eseményekkel kapcsolatos, folyamatban lévő vagy függő károk elbírálását.
A biztosítás díja
4.1 A biztosítási díj a biztosító kockázatviselésének ellenértéke.A szerződő a biztosítás díjának reá vonatkozó díjrész megfizetését áthárítja a biztosítottra.
4.2. A biztosítás díjfizetési gyakorisága: éves.
Moto® Angyal ALAP csomag díja: 25 140 Ft/év/fő vezető/utas egyaránt
Moto® Angyal EXTRA csomag díja: 49 380 Ft/év/fő vezető/utas egyaránt
Biztosítási esemény és szolgáltatási összegek
5.1. Biztosítási esemény lehet a biztosítottnak a kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett balesete (5.4. és 5.5. pont szerinti kockázatok).
5.2. Jelen feltétel szempontjából baleset a kockázatviselés tartama alatt a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő, olyan egyszeri külső behatás, amelynek következtében az emberi szervezet anatómiai szerkezetében változás következik be, és az így létrejött elváltozás szakorvosilag igazolt módon sérüléssel, egészségügyi ellátással, halállal jár. A betegségből eredő testi sérülés nem minősül balesetnek.
5.3. Jelen feltétel szempontjából közlekedési baleset az olyan baleset, amely közúton, illetve közúton kívül a közúti járművezetésre vonatkozó szabályok megsértésével összefüggésben, továbbá közforgalmú közlekedési eszközön következett be.
Jelen feltétel szempontból nem számít közlekedési balesetnek a biztosított gyalogost ért olyan baleset, melynek bekövetkezténél semmilyen mozgó jármú nem hatott közre, továbbá a kerékpárosként, motorosként érő olyan baleset, amelyben más jármű, vagy gyalogos nem hatott közre, a jármű utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű haladása közben, illetve megállásával összefüggésben következett be .
5.4. Moto® Angyal ALAP csomag az alábbi fedezeteket és biztosítási összegeket tartalmazza:
Kockázatok - Moto® Angyal – ALAP csomag |
Biztosítási összeg: |
|
Baleseti halál esetén |
2 500 000 Ft |
|
Közlekedési baleseti halál esetén további |
2 500 000 Ft |
|
Baleseti maradandó egészségkárosodás |
||
1-30% között egyszeri összeg |
250 000 Ft |
|
31-50% arányos térítés |
5 000 000 Ft |
|
51-100% arányos térítés |
10 000 000 Ft |
|
31 % felett: segédeszköz költsége számla alapján legfeljebb |
300 000 Ft |
|
31 % felett: átképzés költsége számla alapján legfeljebb |
300 000 Ft |
|
Baleseti kórházi napi térítés 1-120 napig |
10 000 Ft/nap |
|
Baleseti műtéti térítés arányos térítés |
||
I. műtéti csoport – 100 % |
500 000 Ft |
|
II. műtéti csoport – 75 % |
375 000 Ft |
|
III. műtéti csoport – 50 % |
250 000 Ft |
|
IV. műtéti csoport – 25 % |
125 000 Ft |
|
V. műtéti csoport – 10 % |
50 000 Ft |
|
Baleseti csonttörés, csontrepedés egyszeri térítés |
75 000 Ft |
|
Baleseti 28 nap folyamatos keresőképtelenség esetén egyszeri |
50 000 Ft |
|
Baleseti eredetű égési sérülés arányos térítés (100%) |
750 000 Ft |
|
Személyi sérüléses baleset esetén a ruházat sérülése számla alapján legfeljebb |
150 000 Ft |
5.5. Moto® Angyal EXTRA csomag az alábbi fedezeteket és biztosítási összegeket tartalmazza:
Kockázatok - Moto® Angyal – EXTRA csomag |
Biztosítási összeg: |
Baleseti halál esetén |
5 000 000 Ft |
Közlekedési baleseti halál esetén további |
5 000 000 Ft |
Baleseti maradandó egészségkárosodás |
|
1-30% között egyszeri összeg |
250 000 Ft |
31-50% között a károsodás mértékével arányos térítés |
5 000 000 Ft |
51-100% között a károsodás mértékével arányos térítés |
10 000 000 Ft |
31 % felett segédeszköz költsége számla alapján legfeljebb |
500 000 Ft |
31 % felett átképzés költsége számla alapján legfeljebb |
500 000 Ft |
Közlekedési baleseti maradandó egészségkárosodás a károsodás mértékével |
|
arányos további térítés |
|
31-51% arányos térítés |
5 000 000 Ft |
51-100% arányos térítés |
10 000 000 Ft |
Baleseti kórházi napi térítés 1-120 napig |
10 000 Ft/nap |
intenzív osztályon történő kórházi ápolás esetén 1-50 napig, további napi |
10 000 Ft/nap |
kómában történő kórházi ápolás esetén 1-365 napig, további napi |
10 000 Ft/nap |
Baleseti műtéti térítés arányos térítés |
|
I. műtéti csoport – 100 % |
750 000 Ft |
II. műtéti csoport – 75 % |
562 500 Ft |
III. műtéti csoport – 50 % |
375 500 Ft |
IV. műtéti csoport – 25 % |
187 500 Ft |
V. műtéti csoport – 10 % |
75 000 Ft |
Baleseti helyreállító plasztikai műtét |
|
I. műtéti csoport – 100 % |
2 000 000 Ft |
II. műtéti csoport – 75 % |
1 500 000 Ft |
III. műtéti csoport – 50 % |
1 000 000 Ft |
IV. műtéti csoport – 25 % |
500 000 Ft |
Baleseti csonttörés, csontrepedés egyszeri térítés |
100 000 Ft |
legalább 3 testrészt érintő egy eseményből eredő csonttörése esetén további |
150 000 Ft |
Baleseti 28 nap folyamatos keresőképtelenség esetén egyszeri |
75 000 Ft |
Baleseti eredetű égési sérülés arányos térítés (100 %) |
1 000 000 Ft |
Baleseti keresőképtelenség esetén a 6. naptól legfeljebb a 90.napig napi |
3 000 Ft |
Személyi sérüléses baleset esetén a ruházat sérülése számla alapján legfeljebb |
300 000 Ft |
5.6. Halmozott biztosítási esemény: egy szerződésen belül, egy biztosítási eseményből eredően, több biztosított személlyel kapcsolatban következik be a különös feltételekben rögzített biztosítási események valamelyike. A halmozott biztosítási esemény bekövetkeztekor legfeljebb a halmozott biztosítási összeg kerül kifizetésre, melynek nagysága a szerződésben kerül meghatározásra, de legfeljebb 100.000.000,- Ft lehet.
5.7. A biztosítási esemény bekövetkeztének időpontja a baleset napja.
A biztosító szolgáltatásai
A biztosító az életbenléti kockázatok (6.3.-6.17.) vonatkozásában szolgáltatásra – a biztosított halála esetén abban az esetben köteles, amennyiben a szolgáltatási igény bejelentésére még a biztosított életében sor kerül.
6.1. Baleseti halál kockázat
Ha a biztosított a kockázatviselés ideje alatt bekövetkező balesete miatt annak bekövetkezéstől számított egy éven belül meghal, úgy a biztosító kifizeti a baleseti haláleset kockázatnak a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét a kedvezményezettnek. Amennyiben ugyanezen eseményből kifolyólag a halál előtt már maradandó egészségkárosodásra is szolgáltatott a biztosító, a teljesítés csak a különbözetre vonatkozik.
6.2. Közlekedési baleseti halál kockázat
Ha a biztosított a kockázatviselés ideje alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt annak bekövetkezéstől számított egy éven belül meghal, úgy a biztosító kifizeti a baleseti haláleset kockázatnak a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét a kedvezményezettnek. Amennyiben ugyanezen eseményből kifolyólag a halál előtt már maradandó egészségkárosodásra is szolgáltatott a biztosító, a teljesítés csak a különbözetre vonatkozik.
6.3. Baleseti maradandó egészségkárosodás kockázat
6.3.1. 1-30% között egyszeri összeg
Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező balesete miatt annak bekövetkeztétől számított két éven belül legalább 1%-os mértékű maradandó egészségkárosodást szenved (állandósult funkcionális károsodást szenved, megrokkan), úgy a biztosító a maradandó egészségkárosodás 1-30% között egyszeri összeg kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét fizeti ki.
6.3.2. 31-50% között a károsodás mértékével arányos térítés
Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező balesete miatt annak bekövetkeztétől számított két éven belül legalább 31%-os mértékű maradandó egészségkárosodást szenved (állandósult funkcionális károsodást szenved, megrokkan), úgy a biztosító a maradandó egészségkárosodás 31-50% között a károsodás mértékével arányos térítés kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegéből az egészségkárosodás mértékének megfelelő százalékot, de legfeljebb a biztosítási összeg 100%-át kifizeti.
6.3.3. 51-100% között a károsodás mértékével arányos térítés
Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező balesete miatt annak bekövetkeztétől számított két éven belül legalább 51%-os mértékű maradandó egészségkárosodást szenved (állandósult funkcionális károsodást szenved, megrokkan), úgy a biztosító a maradandó egészségkárosodás 51-100% között a károsodás mértékével arányos térítés kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegéből az egészségkárosodás mértékének megfelelő százalékot, de legfeljebb a biztosítási összeg 100%-át kifizeti.
6.3.4. Az adott baleseti eseményből visszamaradt, maradandó egészségkárosodás mértékét (állandósult funkcionális károsodás) a végállapot kialakulását követően a rendelkezésre álló szakorvosi iratok, illetve amennyiben szükséges, a biztosított személyes orvosi vizsgálata alapján a biztosító orvos szakértője állapítja meg a sérülést követő 2 éven belül. A károsodás mértékét a biztosító a gyógyulás folyamatától függetlenül legkorábban a sérülst követő 1 év elteltével, de legkésőbb a sérüléstől számított 2. év betöltésekor - a gyógyulás befejeződésének hiánya esetén is - megállapítja. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító függetlenül a társadalombiztosítási szervektől állapítja meg.
6.3.5. Több szerv, testrész együttes sérülése esetén a károsodási mértékek összeadódnak, de a 100%-ot nem haladhatják meg.
6.3.6. A biztosító elrendelheti speciális orvos-szakértő igénybe vételével a sérült személyes vizsgálatát.
6.3.7. Amennyiben a biztosított nem ért egyet a biztosító döntésével, kérheti saját költségére a másodfokú orvosi bizottság döntését.
6.3.8. Amennyiben a biztosított egészségi állapota a szolgáltatást követően javul, a biztosító a már kifizetett biztosítási összeget nem igényli vissza.
6.4. Baleseti maradandó egészségkárosodás - 31 % felett segédeszköz költsége számla alapján kockázat Amennyiben a biztosított baleset következtében legalább 31%-os mértékű maradandó egészségkárosodást szenved, és ennek következtében a biztosított gyógyászati segédeszköz használatára szorul további életviteléhez, a biztosító kifizeti annak számlával igazolt költségét, de legfeljebb a kockázatra vonatkozó biztosítási összeget. A térítés további feltétele a segédeszköz szükségességének orvosi igazolása, melyet a biztosító orvos szakértője véleményezhet, valamint a gyógyászati segédeszköz költségekről a biztosított nevére kiállított számla.
6.5. Baleseti maradandó egészségkárosodás - 31 % felett átképzés költsége számla alapján kockázat Amennyiben a biztosított baleset következtében legalább 31%-os mértékű maradandó egészségkárosodást szenved – rehabilitációs járadékban részesül -, és átképzése folyamatban van, a biztosító az erről szóló a társadalombiztosítási szakvélemény kézhezvételét követően kifizeti annak számlával igazolt költségét, de legfeljebb a kockázat biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét.
6.6. Közlekedési baleseti maradandó egészségkárosodás kockázat
6.6.1. 31-50% arányos térítés
Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt annak bekövetkeztétől számított két éven belül legalább 31%-os mértékű maradandó egészségkárosodást szenved (állandósult funkcionális
károsodást szenved, megrokkan), úgy a biztosító a közlekedési maradandó egészségkárosodás 31-50% között a károsodás mértékével arányos térítés kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegéből az egészségkárosodás mértékének megfelelő százalékot, de legfeljebb a biztosítási összeg 100%-át kifizeti.
6.6.2. 51-100% arányos térítés
Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező közlekedési balesete miatt annak bekövetkeztétől számított két éven belül legalább 51%-os mértékű maradandó egészségkárosodást szenved (állandósult funkcionális károsodást szenved, megrokkan), úgy a biztosító a közlekedési maradandó egészségkárosodás 35-100% között a károsodás mértékével arányos térítés kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegéből az egészségkárosodás mértékének megfelelő százalékot, de legfeljebb a biztosítási összeg 100%-át kifizeti.
6.6.3. Az adott közlekedési baleseti eseményből visszamaradt, maradandó egészségkárosodás mértékét (állandósult funkcionális károsodás) a végállapot kialakulását követően a rendelkezésre álló szakorvosi iratok, illetve amennyiben szükséges, a biztosított személyes orvosi vizsgálata alapján a biztosító orvos szakértője állapítja meg a sérülést követő 2 éven belül. A károsodás mértékét a biztosító a gyógyulás folyamatától függetlenül legkésőbb a sérüléstől számított 2. év betöltésekor - a gyógyulás befejeződésének hiánya esetén is - megállapítja, függetlenül a társadalombiztosítási szervektől.
6.6.4. Több szerv, testrész együttes sérülése esetén a károsodási mértékek összeadódnak, de a 100%-ot nem haladhatják meg.
6.6.5. A biztosító elrendelheti speciális orvos-szakértő igénybe vételével a sérült személyes vizsgálatát.
6.6.6. Amennyiben a biztosított nem ért egyet a biztosító döntésével, kérheti saját költségére a másodfokú orvosi bizottság döntését.
6.6.7. Amennyiben a biztosított egészségi állapota a szolgáltatást követően javul, a biztosító a már kifizetett biztosítási összeget nem igényli vissza.
6.7. Baleseti kórházi napi térítés kockázat, 1-120 nap
6.7.1. Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező balesete miatt 1 napot (24 órát) elérő folyamatos, szakorvosilag indokolt kórházi ápolásra szorul, úgy a biztosító kifizeti a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét minden kórházi ápolási napra.
6.7.2. Egy biztosítási esemény kapcsán a szolgáltatás legfeljebb 120 napra korlátozódik.
6.7.3. A kórházi ápolás kockázata nem terjednek ki azokra a kórházi felvételt igénylő egyéb kóros állapotokra, melyek nem az adott baleset gyógyításával állnak közvetlen okozati összefüggésben illetve amelyek célja nem a sérült biztosított állapotromlásának a megakadályozása, hanem esztétikai, kozmetikai kezelése.
6.7.4. Jelen feltétel vonatkozásában kórháznak minősül a szakmai felügyeletek által elismert, engedélyezett fekvőbeteg ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll, és megfelelő intézményi kóddal rendelkezik. Nem minősülnek kórháznak a szanatóriumok, rehabilitációs intézetek, gyógyfürdők, gyógyüdülők, elmebetegek gyógy és gondozóintézetei, geriátriai intézetek, szociális otthonok, illetve a kórházak fenti jellegű szolgáltatást nyújtó osztályai.
6.8. Intenzív osztályon történő kórházi ápolás kockázat 1-50 nap
Amennyiben a biztosított baleseti eseményével okozati összefüggésben intenzív osztályon történő legalább 1 napot (24 órát) elérő ellátásban részesül, úgy a biztosító kifizeti a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét minden kórházi ápolási napra, de a szolgáltatás legfeljebb 50 napra korlátozódik.
6.9. Balesetből eredő kómában történő kórházi ápolás kockázat 1-365 nap
Amennyiben a biztosított balesetből eredően olyan agysérülést szenved el, amelynek következtében legalább 1 napot (24 órát) elérő kómás állapotba kerül, a biztosító kifizeti a balesetből eredő a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét minden kórházi ápolási napra, de a szolgáltatás legfeljebb 365 napra korlátozódik.
Jelen feltétel szempontjából kóma a sérültnek az az állapota, amelyet egészségi protokoll ennek minősít, kivéve a mesterségesen fenntartott kómás állapot.
6.10. Baleseti műtéti térítés kockázat
6.10.1. Amennyiben a biztosítottnak a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező balesete miatt a gyógyulása és állapotromlásának megakadályozása érdekében szükségessé váló, a biztosító által meghatározott mértéket meghaladó súlyosságú műtétet végeznek, úgy a biztosító kifizeti az adott súlyosságú fokozatba sorolt baleseti műtét kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét, ha a bejelentett baleseti esemény és az elvégzett műtéti beavatkozás között ok-okozati összefüggés van.
6.10.2. Jelen feltétel szempontjából műtétnek minősül az a sebészeti beavatkozás, amit az orvosszakmai szabályok megtartásával végeztek el a biztosítotton.
A műtétek súlyossági besorolását a biztosító szakorvosa objektív feltételek alapján a vonatkozó szabályzatok, és szakmai irányelvek alapján a biztosított szakorvosi dokumentációja, szükség esetén személyes vizsgálata alapján határozza meg.
6.10.3. A műtétek besorolása
A teljes körű műtéti besorolás bemutatására nincs lehetőség tekintettel arra, hogy azoknak szinte végtelen számú módja, módszere, kombinációja van. A biztosító alapvető törekvése, hogy a műtéti térítések meghatározásakor a lehetőségek határain belül az alábbiakban ismertetésre kerülő besorolást alapul vételével járjon el.
I. műtéti csoport
Az alábbi esetekben a szolgáltatási összeg 100%-át téríti a biztosító:
a szervezet üregrendszerein belül elhelyezkedő anatómiai képletek sérülései miatt szükségessé váló és az üregrendszer falának megnyitásával végzett műtéti megoldások (koponya, nyak, mellkas, has, medence, gerincoszlop),
az ujjak kivételével végzett baleseti eredetű végtagcsonkolások függetlenül attól, hogy a csonkolódott végtag rész visszaültetése megtörtént-e, és milyen a funkcionális végeredmény,
a törzsből kilépő fő ér- és idegképletek sérülése miatt végzett helyreállító műtétek (kivéve a csuklóízület, illetve bokaízület kezdő részeitől perifériásan elhelyezkedő ér- és idegképletek,
a műtétet igénylő II-III. fokú égési sérülések, ha az égési felszín a testfelület 40%-át (eléri.)
II. műtéti csoport
Az alábbi esetekben a szolgáltatási összeg 75%-át téríti a biztosító:
- a nyílt és zárt, nagy ízületekbe (váll, könyök, csukló, csípő, térd, boka) hatoló és ízületen kívüli (felkar-, alkar-
comb-, lábszár-) törések. A kéz- és lábfej törései nem tartoznak ide.
a nagy kiterjedésű, roncsolással, szövethiánnyal járó lágyrész sérülések, ahol műtéti sorozat, szövetpótlás végzésére van szükség. - a műtétet igénylő II-III. fokú égési sérülések, ha az égési felszín a testfelület 5%-ánál nagyobb, de a 40%-át nem éri el.
III. műtéti csoport
Az alábbi esetekben a szolgáltatási összeg 50%-át téríti a biztosító:
az orvosi szakma szabályai által dokumentált friss ízületi szalagszakadások, ín, inak szakadása (a kézfej, lábfej, ujjak kivételével,)
a csuklóízület, illetve bokaízület kezdő részeitől perifériásan elhelyezkedő ér- és idegképletek helyreállító műtétei,
a kéz és láb ujjainak amputációval járó csonkolásos sérülése(k),
a kéz- és lábfej törései,
az ujjak perifériás idegvarrata(i)
IV. műtéti csoport
Az alábbi esetekben a szolgáltatási összeg 25%-át téríti a biztosító:
Csőtükrözéssel végzett egyéb műtétek.
A biztosítottnak a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező akut balesete miatt elvégzett műtéte a térdekre irányuló műtéteket kivéve.
V. műtéti csoport
Az alábbi esetekben a szolgáltatási összeg 10%-át téríti a biztosító:
Csőtükrözéssel végzett térd műtétek.
A biztosítottnak a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező akut balesete miatt a térdízület csőtükrözéses eljárással végzett, terápiás célú műtéte.
6.10.4. Nem téríthető beavatkozások:
bőrvarratok, dróttűzés,
dróttal történő húzatás,
fémeltávolítás,
korábban meglévő, ortopéd jellegű elváltozások baleset kapcsán történő terápiája, műtéte,
az emberi szervezet típusos helyeinek sérvesedése miatti műtétek,
a kóros csontszerkezeti elváltozásból adódó csonttörés stabilizáló műtéte,
fogászati és szájsebészeti műtétek,
idegen test eltávolítása,
baleseti eseménnyel összefüggésbe nem hozható beavatkozások.
6.10.5. Egy baleseti eseményből maximálisan a biztosítási összeg 100%-át fizeti ki a biztosító.
6.10.6. Amennyiben egy műtét során egy időben több sebészeti beavatkozás szükséges, akkor a biztosító a legmagasabb besorolású műtét alapján állapítja meg a szolgáltatást.
6.11. Baleseti helyreállító plasztikai műtét kockázat
Amennyiben a biztosítotton a kockázatviselés időszaka alatt bekövetkező balesete miatt a gyógyulása és állapotromlásának megakadályozása érdekében a fenti műtéteken túl olyan plasztikai műtétet hajtanak végre, melynek célja a teljes vastagságú bőr vagy csontszövetek pótlása, úgy a biztosító kifizeti az adott súlyosságú csoportba sorolt baleseti helyreállító plasztikai műtét kockázatának a biztosítottra vonatkozó biztosítási összegét, ha a bejelentett baleseti esemény és az elvégzett műtéti beavatkozás között ok-okozati összefüggés van.
A műtét súlyossági fokát nem a felületi kiterjedés, hanem a mélység és az anatómiai lokalizáció valamint a műtéti technika alapján a biztosító szakorvosa határozza meg a 6.10.2. és a 6.10.3. pontban foglaltak szerint.
A súlyossági kategóriákra vonatkozó térítési fokozatok az alábbiak szerint értendők:
I. műtéti csoport |
2 000 000 |
Ft |
II. műtéti csoport |
1 500 000 |
Ft |
III. műtéti csoport |
1 000 000 |
Ft |
IV. műtéti csoport |
500 000 |
Ft |
6.12. Baleseti csonttörés, csontrepedés kockázat
6.12.1.Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt olyan balesetet szenved, melynek következménye szakorvos által igazolt módon csonttörés, illetve csontrepedés úgy a biztosító kifizeti a baleseti csonttörés kockázat biztosítási összegét a biztosítottnak. Egy balesetből eredően a biztosító csak egyszer teljesít szolgáltatást, függetlenül a törések számától és típusától.
6.12.2. Csonttörés: az egyébként ép csontszerkezet anatómiai folytonossága külső behatásra megszakad. Jelen feltétel szempontjából a pathológiás törés valamint a fogtörés nem minősül csonttörésnek.
6.12.3. Csontrepedés: az egyébként ép csontszerkezet anatómiai folytonossága külső behatásra megszakad, de a csont keretmetszete nem sérül, és a törési vonal csak az egyik oldali csontkérget sérti.
6.13. Egy baleseti eseményből erdő legalább 3 testrészt érintő csonttörés kockázat
Ha a biztosított a kockázatviselés időszaka alatt olyan balesetet szenved, melynek következménye szakorvos által igazolt módon legalább 3 testrészt érintő csonttörés úgy a biztosító kifizeti a kockázat biztosítási összegét a biztosítottnak. Egy balesetből eredően a biztosító csak egyszer teljesít szolgáltatást.
6.14. Baleseti 28 nap folyamatos keresőképtelenség esetén egyszeri térítés kockázat
6.14.1. Ha a biztosított baleset miatt 28 napot meghaladóan szakorvos által igazolt módon folyamatos kereső-, illetve munkaképtelen állományba kerül, úgy a biztosító kifizeti a biztosítottra vonatkozó egyösszegű biztosítási összeget.
6.14.2. Egy balesti eseményből eredően az egyösszegű szolgáltatás csak egyszer vehető igénybe.
6.14.3. Ez a kockázat csak olyan személyre köthető meg, aki saját jogon jogosult táppénzre.
6.14.4. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a gyógyulási tartam szükségességét a biztosító saját orvosaival véleményeztesse és ezen vélemény alapján nyújtson szolgáltatást.
6.14.5. Ezen fedezet nem terjed ki rehabilitációra, utógondozásra, gyógytornára, fizio- és fizikoterápiára, fürdőkúrára.
6.14.6. A biztosító szolgáltatása a gyógytartam lejárta után esedékes, valamint a szolgáltatás feltétele a táppénzes igazolás vagy a társadalombiztosítási kifizetőhely igazolása a keresőképtelen napokról.
6.15. Baleseti eredetű égési sérülés arányos térítés kockázat
6.15.1. A biztosított égési sérülése esetén a biztosító a biztosítottra vonatkozó 100%-os biztosítási összegnek a jelen feltételben megahatározott, az égéskárosodás mértékének megfelelő százalékát fizeti ki.
6.15.2. Az I. fokú égési sérülésnél csak a bőr legfelső rétege károsodik, amely fájdalmas, és a felületen pirosság látható.
A II. fokú égési sérülések esetén különbséget kell tenni az úgynevezett felületes és mély formák között.
A II/1. típus előfordulásakor a bőr legfelső és az irha felső rétege károsodik, hólyag látható, a sebalap piros, nyomásra elfehéredik, fájdalmas.
A II/2. típusú sérülésnél az irha mélyebb rétege is károsodik, a sebalap fehéres színű, fájdalmas.
A III. fokú égés esetén a bőr teljes vastagsága sérül, a felszín a szennyeződéstől függően barna, fekete vagy fehér színű, hólyag nincs, a felszín érzéketlen, mivel a fájdalomérzékelő receptorok is elpusztultak.
Az égett terület kiterjedése az ember testfelszínének százalékában kerül megadásra, amelynek során 1 százalék testfelszín a sérült tenyere felszínének felel meg. A nagy kiterjedésű égési felület kiszámítása a Wallace-féle 9-es szabály alapján történik: például a fej-nyak vagy egy felső végtag 9 százaléknak, egy alsó végtag 18 százaléknak, a törzs 36 százaléknak felel meg.
Égési fokozatok |
Kiterjedés |
Az egészségkárosodás
|
I. fokú
|
1-20% |
0% |
21-30% |
15% |
|
31-50% |
30% |
|
51%-tól |
50% |
|
II/1. fokú
|
1-15% |
0% |
16-20% |
15% |
|
21-30% |
30% |
|
31-50% |
60% |
|
50%-tól |
100% |
|
II/2. fokú
|
1-5% |
0% |
6-10% |
15% |
|
11-20% |
30% |
|
21-30% |
60% |
|
31%-tól |
100% |
|
Ill. fokú
|
1-2% |
0% |
3-5% |
20% |
|
6-15% |
40% |
|
16-25% |
60% |
|
26%-tól |
100% |
6.16. Baleseti keresőképtelenség esetén a 6. naptól legfeljebb a 90.napig napi térítés kockázat
6.16.1. Ha a biztosított baleset miatt 6 napot meghaladóan szakorvos által igazolt módon folyamatos kereső-, illetve munkaképtelen állományba kerül, úgy a biztosító kifizeti a biztosítottra vonatkozóan megállapított napi térítés összegét az első naptól kezdve minden napra, de a szolgáltatás legfeljebb 90 napra korlátozódik.
6.16.2. Ez a kockázat csak olyan személyre köthető meg, aki saját jogon jogosult táppénzre.
6.16.3. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a gyógyulási tartam szükségességét a biztosító saját orvosaival véleményeztesse és ezen vélemény alapján nyújtson szolgáltatást.
6.16.4. Ezen fedezet nem terjed ki rehabilitációra, utógondozásra, gyógytornára, fizio- és fizikoterápiára, fürdőkúrára.
6.16.5. A biztosító szolgáltatása a gyógytartam lejárta után esedékes, valamint a szolgáltatás feltétele a táppénzes igazolás vagy a társadalombiztosítási kifizetőhely igazolása a keresőképtelen napokról.
7
6.17. Személyi sérüléses baleset esetén a ruházat sérülése kockázat
Ha a biztosított olyan balesetet szenved, melyre vonatkozóan a biztosító szolgáltatást nyújt, s amely során ruházata is megrongálódik, úgy a biztosító számla ellenében kifizeti a biztosított részére a ruházat pótlásának költségét, de legfeljebb ezen kockázatra meghatározott biztosítási összeget.
7. Kizárt kockázatok
7.1. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosított halála, balesete közvetlenül vagy közvetve összefüggésben áll harci eseményben vagy más háborús cselekményben valamely fél mellett történő aktív részvétellel vagy az állam elleni bűncselekményben való részvétellel. Jelen feltételek szempontjából háborúnak minősül a hadüzenettel vagy anélkül vívott háború, a határvillongás, a felkelés, a forradalom, a zendülés, kormány elleni puccs vagy puccskísérlet, polgárháború, idegen ország határozott célú hadicselekményei (pl. csak légi csapás vagy csak tengeri akció), kommandó támadás, terrorcselekmény. (A kommandó támadás és a terrorcselekmény esetén nem minősül háborús cselekményben való aktív részvételnek, ha a biztosított az áldozatok érdekében lép fel.) E szerződés szerint állam elleni bűncselekmény az, amit a Büntető Törvénykönyv annak minősít, így különösen: lázadás, kémkedés, rombolás.
7.2. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosított halála vagy balesete atomkárok (nukleáris hasadás vagy fúzió, nukleáris reakció, radioaktív izotópok sugárzása, ionizáló vagy lézersugárzás, valamint ezek szennyezése) folytán következik be.
7.3. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosított halála vagy baleseti eseménye alkoholos állapotával, bódító-, kábító- vagy hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztásával, toxikus anyagok rendszeres szedése miatti függőségével összefüggésben következett be.
7.8. Jelen feltétel vonatkozásában nem biztosítási esemény:
7.8.1. a baleset előtt bármely okból már károsodott beteg, sérült vagy csonkolt testrészek és szervek, illetve ezen sérülések későbbi következményei,
7.8.2. a napsugárzás által okozott égési sérülések,
7.8.3. a fagyási sérülések, kihűlés,
7.8.4. olyan balesetek, melyek következménye a fogak törése, sérülése, bármilyen jellegű pótlása;
7.8.5. az olyan balesetek következményei, melyek betegségi előzményekből erednek;
7.8.6. a szokványos ízületi ficamok és alkati sajátosságból adódó ízületi szalag- gyengeség következményei,
7.8.7. a foglalkozási betegségi ártalom következményei,
7.8.8. a megemelés következtében kialakuló anatómiai elváltozások,
7.8.9. a biztosított öngyilkossága vagy annak kísérlete miatt kialakuló sérülés vagy halál még akkor is, ha azt a biztosított beszámítási képességének hiányában követte is el,
7.8.10. a kórházi napi térítés és műtéti kockázatok nem terjednek ki azokra a kórházi beavatkozásokra, amelyek célja nem az adott sérülés gyógyítása (sérült biztosított állapotromlásának a megakadályozása), hanem esztétikai, kozmetikai kezelése,
7.8.11. a testi sérüléssel nem járó lelki sérülések,
7.8.12. a ficamok és rándulásos sérülések és azok későbbi következményei,
7.8.13. a rovarcsípések,
7.8.14. minden olyan, a szervezet támasztórendszerét érintő ártalom, melynek meglétére az adott baleseti esemény hívja fel a figyelmet (a degeneratív, ortopéd jellegű kórképek tartoznak ide),
7.8.15. a csőtükrözéssel végzett, térdet érintő műtétek következményeiként kialakult maradandó egészségkárosodás,
7.8.16. olyan balesetek, melyek a biztosított igazolt (versenyzői, sportolói licence-szel, engedéllyel) sportolóként végzett sporttevékenységével vannak okozati összefüggésben.
7.8.17. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a biztosított tevékenységi körében, a tevékenysége gyakorlásával okozati összefüggésben bekövetkezett biztosítási eseményekre, amennyiben a biztosított tevékenysége:
artista
búvár
bányász
építőmunkás magas építményeken
fegyveres testület tagja (kivéve: adminisztratív területen dolgozó)
fegyveres őr
kaszkadőr
légiutas-kísérő
pilóta (repülő, helikopter, vadászgép)
pirotechnikus
pénzszállító autó sofőrje vagy annak kísérője
robbanóanyaggal dolgozó ipari munkás
tűzijáték- és csillagszórógyártó
vadász
veszélyes anyagot szállító tehergépkocsi sofőr
7.8.18. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azon esetekre, melyek a biztosított extrém sporttevékenységével vannak okozati összefüggésben;
Jelen szerződés vonatkozásában extrém sport:
– jet-ski,
– motorcsónak sport,
– vízisízés,
– vadvízi evezés (ideértve canyoning, hydrospeed),
– hegy- és sziklamászás az V. foktól,
– magashegyi expedíció,
– barlangászat,
– bázisugrás,
– mélybe ugrás (bungee jumping),
– falmászás,
– autó-motorsportok (pl. roncsautó (auto-crash) sport, rally, gokart, motorkerékpár-sportok, quad, ügyességi versenyek),
– félkezes és nyílttengeri vitorlázás,
– repülősportok (pl. sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyőzés, műrepülés, siklórepülés, hőlégballonozás),
– mélytengeri búvárkodás (búvárkodás légzőkészülékkel 40 m alá).
7.8.19. Jelen feltétel szerint nem számít közlekedési balesetnek a biztosított gyalogost ért olyan baleset, melynek bekövetkezténél semmilyen mozgó jármű nem hatott közre, továbbá a kerékpárosként, motorosként érő olyan baleset, amelyben más jármű, vagy gyalogos nem hatott közre, a jármű utasát ért olyan baleset, amely nem a jármű haladása közben, illetve megállásával összefüggésben következett be.
8. A biztosító mentesülése
8.1. A közlési és változás-bejelentési kötelezettség megsértése esetén a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól kivéve, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott körülményt a biztosító a szerződéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.
8.2. A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha a biztosított a kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét.
8.3. A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, ha a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bűncselekmény folytán, azzal összefüggésben következett be.
8.4 A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól abban az esetben, ha a biztosított a kármegelőzési vagy kárenyhítési kötelezettségét megszegi.
8.5. A biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, amennyiben bizonyítást nyer, hogy a biztosítási eseményt a biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elő. A biztosítási eseményt súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak kell tekinteni különösen akkor, ha az a biztosított:
alkoholfogyasztásával, illetőleg ittas állapotával közvetlen okozati összefüggésben,
bódító-, kábító- vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával közvetlen okozati összefüggésben, illetve toxikus anyagok szedése miatti függősége folytán,
érvényes jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben,
d) ittas gépjárművezetése közben következett be,
valamint a c)–d) esetekben a mentesülés feltétele még, hogy a biztosított más közlekedésrendészeti szabályt is megszegett.
A biztosító teljesítése
9.1. Biztosítási esemény bejelentése (szolgáltatási igény/kárigény):
A biztosítási jogviszony alapján támasztott bármely szolgáltatási igényt a biztosító részére írásban,az alapul szolgáló esemény bekövetkezésétől számított 8 napon belül kell benyújtani. A bejelentési kötelezettség elmulasztása esetén a biztosító annyiban mentesül a szolgáltatási kötelezettség teljesítése alól, amennyiben emiatt a biztosítási esemény lényeges körülményei kideríthetetlenekké váltak.
9.2. A biztosítottat kárenyhítési kötelezettség terheli, ami abban áll, hogy egészségügyi panasza esetén köteles azonnal felkeresni orvosát, baleseti sérülése esetén kérni az első akut ellátását. Az erről készült orvosi irat nélkül a biztosító az igényt elutasíthatja. Bármilyen testi sérülés bekövetkeztét követően a biztosítottnak a lehető legrövidebb időn belül gyakorló szakorvoshoz kell fordulnia és kárenyhítési kötelezettségéből adódóan annak orvosi tanácsait köteles pontosan betartani. A biztosító nem felelős azokért a következményekért, amelyek a biztosítottnak a biztosítási esemény káros következményei elhárítására, illetve enyhítésére vonatkozó kötelezettségeinek elmulasztásából erednek.
9.3. A biztosító által igényelt minden igazolást, nyilatkozatot és bizonyítékot a biztosítónak az általa meghatározott formában és tartalommal kell benyújtani. A szükséges dokumentumok beszerzésének és biztosítóhoz történő eljuttatásának költségeit a biztosító nem téríti meg.
9.4. A kárbejelentés során benyújtandó dokumentumok:
9.4.1. Minden biztosítási szolgáltatás iránti igényhez be kell nyújtani a biztosított személyi igazolványának, lakcímkártyájának valamint vezetői engedélyének (jogosítvány) másolatát, valamint az Igénylőlap nyomtatványt kitöltve, a biztosítási esemény részletes leírásával.
9.4.2. A Szolgáltatási igénylőlap nyomtatványhoz az alábbi dokumentumokat kell csatolni:
9.4.2.1.Baleset-biztosítási szolgáltatás iránti igény esetén az alábbi dokumentumok csatolása szükséges:
amennyiben a biztosítási eseménnyel vagy az annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban rendőrségi, közigazgatási, tűzvédelmi, munkavédelmi vagy más hatósági eljárás indult, az eljárás során keletkezett, illetőleg az eljárás anyagának részét képező iratok másolata (büntető eljárásban és szabálysértési eljárásban meghozott jogerős határozat csak abban az esetben, ha az a kárigény/szolgáltatási igény benyújtásakor már rendelkezésre áll),
baleseti jegyzőkönyv,
véralkohol vizsgálati eredmény, ittasság illetve bódító, kábító vagy hasonló hatást kiváltó szerek, toxikus anyagok hatásának vizsgálatáról készült orvosi irat,
az első, akut ellátást igazoló orvosi dokumentum másolata (ennek hiányában a biztosító nem teljesít baleseti szolgáltatást),
a kórházi zárójelentés(ek), az ambuláns ellátások orvosi iratainak, műtéti jegyzőkönyv, műtéti leírás, kezelőlap(ok), kezelőorvosi katon másolata(i),
a kórházi betegellátás során keletkezett iratok hitelt érdemlő másolata(i) a (fekvőbetegként) kórházban töltött napok számáról,
röntgen és egyéb képalkotó diagnosztikai vizsgálatok leletei, felvételek másolatai,
társadalombiztosítási szerv, vagy más személy, szervezet által kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatos biztosítotti adatokat tartalmazó iratok (a jogosult titoktartás alóli felmentéshez és adatkezeléshez szükséges meghatalmazása alapján)
keresőképtelenség igazolására jogosult orvos által kiállított igazolás a keresőképtelenség okáról, tényéről és tartamáról, valamint a táppénzes állományba vételről és a táppénzes állomány okáról és tartamáról szóló igazolás/orvosi felmentési javaslat,
külföldön bekövetkezett balesetbiztosítási esemény esetén a külföldi hatóság illetve egészségügyi intézmény által kiállított okirat hiteles magyar fordítása,
k) a ruházatról szóló, biztosított nevére kiállított eredeti számla, l) egyéb (átképzés, gyógyászati
segédeszköz) költségekről a biztosított nevére kiállított számla.
9.4.2.2. Haláleseti szolgáltatás iránti igény esetén a fentieken túlmenően az alábbi dokumentumok csatolása szükséges:
halotti anyakönyvi kivonat másolata,
halottvizsgálati bizonyítvány, halotti epíkrizis, boncolási jegyzőkönyv, halál utáni jelentés másolata,
a kedvezményezett jogosultságát igazoló okirat másolata (pl. jogerős hagyatékátadó végzés vagy öröklési bizonyítvány)
9.5. A biztosító szolgáltatásait a rendelkezésre álló legutolsó adatoknak megfelelően nyújtja.
9.6. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához a becsatolt iratokat ellenőrizheti, illetőleg a bejelentett igény elbírálásával összefüggő egyéb iratokat szerezhet be.
9.7. A biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához, illetve a teljesítéshez szükséges összes irat beérkezése után, az utoljára beérkezett irat kézhezvételétől számított 15 munkanapon belül teljesíti.
9.8. A biztosító szolgáltatásait forintban a biztosított illetve a kedvezményezett részére banki folyószámlára utalással teljesíti, amennyiben rendelkezik folyószámlával. Egyéb esetekben a biztosító szolgáltatásait postai utalással teljesíti.
Adatkezelés, biztosítási titok
10.1. Személyes adat az olyan adat, adatból levonható következtetés, mely kapcsolatba hozható egy meghatározott (azonosított vagy azonosítható) természetes személlyel (a továbbiakban: érintett). Ha a személyes adat egészségügyi állapotra, kóros szenvedélyre, illetve szexuális életre vonatkozik, akkor az a hatályos jogszabályok értelmében különleges adatnak minősül, és kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelhető. Az adatszolgáltatás önkéntes, de egyes személyes adatok közlése nélkülözhetetlen a biztosítási szerződés létrejöttéhez. 10.2. A biztosító jogosult az ügyfelek jogszerűen tudomására jutott adatait, ideértve a különleges adatokat is az információs önrendelkezési jogáról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény (Info törvény) rendelkezései szerint, a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvényben (a továbbiakban: Bit.) foglaltakkal összhangban kezelni.
10.3. Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatokat a biztosító a 10.5. pontjában meghatározott célból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény alapján kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.
10.4. A biztosító jogosult a biztosítási szolgáltatás teljesítéséhez szükséges – banktitoknak minősülő – adatokat kezelni. Az adatok továbbítására a Bit. rendelkezéseiben meghatározott módon, az ügyfél, számlatulajdonos hozzájárulása alapján kerülhet sor.
10.5. A biztosító a szerződő, biztosított illetve kedvezményezett személyes adatait a biztosítási szerződés létrejöttével, nyilvántartásával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggésben vagy a Bit. által meghatározott egyéb célból kezeli.
10.6. A biztosító a személyes – és azon belül a különleges – adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződésekkel kapcsolatban is csak addig kezelheti a tudomására jutott adatokat, amíg a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető. Telefonon történő panaszkezelés esetén a szolgáltató és az ügyfél közötti telefonos kommunikációt a szolgáltató hangfelvétellel rögzíti, és a hangfelvételt 5 évig megőrzi. A biztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszűnt, vagy
amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
10.7. Az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
10.8. Az ügyfél adatait kizárólag a biztosító erre feljogosított munkatársai, megbízott biztosításközvetítői, illetve a biztosító részére külön szerződés keretében adatfeldolgozási- vagy kiszervezett tevékenységet végző személyek, szervezetek ismerhetik meg, a biztosító által meghatározott terjedelemben és a tevékenységük végzéséhez szükséges. A biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy megfelelő technikai adatvédelemmel, nyilvántartással rendelkezik, amely megvalósítja a biztosítási titok védelmét.
10.9. A biztosító köteles a tudomására jutott adatokat megőrizni és a Bit. szerint biztosítási titokként kezelni. Biztosítási titok minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó – a biztosító rendelkezésére álló adat, mely a biztosító egyes ügyfeleinek személyi körülményeire, vagyoni helyzetére illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.
10.10. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha a törvény másképp nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a biztosító tulajdonosait, vezetőit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
10.11. Amennyiben a kiszervezett tevékenység keretében a biztosító az ügyfeleinek személyes adatát is továbbítja a kiszervezett tevékenységet végző személyekhez, úgy a kiszervezett tevékenységet végző a biztosító adatfeldolgozójának minősül és titoktartási kötelezettség terheli. Adatfeldolgozási tevékenységet kizárólag erre irányuló megbízási szerződés alapján, kiszervezett tevékenység keretében jogosultak harmadik személyek végezni.
10.12. A biztosító az érintett személyes (és különleges) adatait, továbbá biztosítási titoknak minősülő adatait kizárólag az érintettől vagy annak törvényes képviselőjétől kapott írásos – a kiszolgáltatható titokkört pontosan megjelölő - hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek, kivéve, ha az adattovábbítás a Bit. által felsorolt szervezetek számára jogszabály alapján végzett megkeresés vagy kötelező adatszolgáltatás teljesítése során történik.
10.13. A titoktartási kötelezettség nem áll fenn:
a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel,
büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakértővel továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,
a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel, továbbá az általa kirendelt szakértővel,
adóügyben, az adóhatóság felhívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi, illetve biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén az adóhatósággal,
a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
a biztosítóval, a biztosításközvetítővel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli biztosító, független biztosításközvetítő vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdek-képviseleti szervezeteivel, illetve a biztosítási, biztosításközvetítői, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,
a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt egészségügyi hatósággal,
a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információgyűjtésre felhatalmazott szervvel,
a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosítás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,
az e törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvény-nyilvántartást vezető kötvénynyilvántartó szervvel,
az állomány-átruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosítóval,
a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egymásközti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát, illetve a Kártalanítási Alapot kezelő szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel, a kárrendezési megbízottal és a kárképviselővel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jogával élve a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi j egyzőkönyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adataihoz kíván hozzáférni,
a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzővel,
fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biztosítóval, biztosításközvetítővel, szaktanácsadóval,
a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával,
a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolásának részletes szabályairól szóló rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonus-malus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval szemben, ha az a)–j), n), s) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k)-m) és p)-r) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.
10.14. A továbbított személyes adatokat – amennyiben a jogszabály másként nem rendelkezik – az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatok vagy az Info. törvény szerint különleges adatnak minősülő adatok esetén 20 év elteltével a biztosító köteles törölni.
10.15 A biztosító a nemzetbiztonsági szolgálat, az ügyészség továbbá az ügyész jóváhagyásával a nyomozó hatóság írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet:
a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvényben foglaltak szerinti kábítószerrel való visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal való visszaéléssel, terrorcselekménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel való visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel való visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel,
a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábítószer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal való visszaéléssel, terrorcselekménnyel, terrorcselekmény feljelentésének elmulasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel való visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel való visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel van összefüggésben.
10.16. A biztosító az ügyfelet nem tájékoztathatja a nyomozó hatóság és ügyészség, a nemzetbiztonsági szolgálat, valamint a külön törvényben meghatározott feltételek esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információ gyűjtésére felhatalmazott szerv részére történő adattovábbításról.
10.17. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító, biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
10.18. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha
a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
10.19. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét:
Az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
fióktelep esetén a külföldi székhelyű vállalkozás székhelye (főirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak,
a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása,
a pénzügyi konglomerátumok kiegészítő felügyeletéről szóló törvényen foglalt rendelkezések teljesítése érdekében történő adatátadás.
10.20. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz, viszontbiztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez történő adattovábbítás abban az esetben:
ha a biztosító ügyfele írásban hozzájárult, vagy
ha – az ügyfél hozzájárulásának hiányában – az adattovábbításnak törvényben meghatározott adatköre, célja és jogalapja van, és a harmadik országban a személyes adatok védelmének megfelelő szintje az Infotv. 8. § (2) bekezdésében meghatározott bármely módon biztosított.
10.21. A biztosítási titoknak minősülő adatoknak másik tagállamba történő továbbítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkalmazni.
10.22. Az érintett a biztosító adatkezelésével kapcsolatosan az alábbi jogokkal élhet:
–tájékoztatás kérése,
–helyesbítés,
–törlés,
–zárolás,
–nyilvánosságra hozatal.
10.23. Amennyiben a biztosítási szerződés feltétele a leendő ügyfél orvosi vizsgálata, akkor az ügyfél az elvégzett vizsgálatok eredményeit az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény értelmében az egészségügyi szolgáltatónál ismerheti meg.
10.24. Az Info törvény értelmében a jogszabályban meghatározott esetekben az érintett tiltakozhat személyes adatainak kezelése ellen. A biztosító mint adatkezelő köteles a bejelentéseket a törvény előírása szerint kivizsgálni és a kérelmezőt írásban tájékoztatni. Az érintett jogainak megsértése esetén az adatkezelővel szemben bírósághoz
fordulhat. A biztosító mint adatkezelő köteles megtéríteni az érintett igazolt kárát is, amennyiben azt jogellenes adatkezeléssel, vagy a technikai adatvédelem követelményeinek megszegésével okozta. Amennyiben a biztosító, mint adatkezelő a jogellenes adatkezeléssel, vagy az adatbiztonság követelményeinek megszegésével az érintett személyiségi jogát is megsérti, úgy az sérelemdíjat is követelhet.
10.25. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által az adóhatóság felé történő adatszolgáltatás a Magyarország Kormánya és az Amerikai Egyesült Államok Kormánya között a nemzetközi adóügyi megfelelés előmozdításáról és a FATCA szabályozás végrehajtásáról szóló Megállapodás kihirdetéséről, valamint az ezzel összefüggő egyes törvények módosításáról szóló 2014. évi XIX. törvény (a továbbiakban: FATCA-törvény) alapján az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nemzetközi közigazgatási együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII. törvény (a továbbiakban: Aktv. ) 43/B-43/C. §-ában foglalt kötelezettség teljesítéséhez.
10.26. A biztosító - a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében - a biztosítási szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése során a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából megkereséssel fordulhat más biztosítóhoz. A biztosító a szerződés megkötésével vagy teljesítésével kapcsolatban az alábbi adatokat kérheti:
a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett személy azonosító adatait;
a biztosított személy adatfelvételkori, a szerződéses kockázattal kapcsolatos egészségi állapotára vonatkozó adatokat;
az a) pontban meghatározott személyt érintő korábbi élt-, baleset-, betegségbiztosítási eseményekre vonatkozó adatokat;
a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés megkötésével kapcsolatban felmerült kockázat felméréséhez szükséges adatokat; és
a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés alapján teljesítendő szolgáltatások jogalapjának vizsgálatához szükséges adatokat.
A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a biztosítási titok megsértésének. A megkereső biztosító a megkeresés eredményeként tudomására jutott adatokat a Bit-ben meghatározott időpontig kezelheti. A biztosító a fentiek szerinti megkeresésről, az abban szereplő adatokról, továbbá a megkeresés teljesítéséről az érintett ügyfelet évente legalább egyszer értesíti, továbbá az ügyfél kérelmére az Info tv-ben szabályozott módon tájékoztatja.
10.27. A biztosító adatkezelési nyilvántartási száma: NAIH-57651/2012
Jognyilatkozatok
11.1. A biztosító nyilatkozatait írásban juttatja el a szerződőnek illetve a szolgáltatási igény bejelentése esetén a biztosítottnak az általuk megadott, és a biztosító által ismert utolsó értesítési címre.
11.2. A biztosító a hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles joghatályosnak tekinteni, ha azokat írásban juttatták el hozzá. A nyilatkozat akkor hatályos, ha az a biztosítóhoz megérkezett.
Elévülés
Jelen szerződésből eredő biztosítási igények a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított 2 év után elévülnek.
13. A kapcsolattartás és az ügyfél-tájékoztatás nyelve
A biztosító és a szerződő kapcsolattartása, valamint a biztosítottak tájékoztatása magyar nyelven történik.
Alkalmazandó jog, eljáró bíróságok
Jelen biztosítási szerződésre vonatkozóan a magyar jog rendelkezései az irányadóak. A felek a biztosítási szerződésből, valamint a biztosítotti jogviszonyokból eredő jogviták eldöntésére az általános hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bírósághoz fordulnak. Az eljárások nyelve magyar.
Vitás kérdések rendezése
15.1. A szerződőnek, a biztosítottnak és a biztosítónak mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy közvetlen tárgyalások útján rendezzenek minden olyan nézeteltérést vagy vitát, mely közöttük a szerződés keretében vagy a szerződéssel kapcsolatban merül fel.
15.2. A biztosító szolgáltatásával kapcsolatban felmerült panaszokat a biztosító részére kell bejelenteni
írásban vagy telefonon az alábbi elérhetőségen:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. (1082 Budapest, Baross u. 1., tel.: (06-1) 486 4343)
személyesen az alábbi címen:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Központi Ügyfélszolgálati Iroda (1134 Budapest, Váci út 33.)
A biztosító a szerződéskötést követően fenti elérhetőségeinek változását az internetes honlapján
(www.unionbiztosito.hu) közéteszi.
15.3. A biztosító az írásbeli panasszal kapcsolatos, indokolással ellátott álláspontját a panasz közlését követő harminc napon belül megküldi az ügyfélnek.
15.4. A biztosító felügyeleti szerve a Magyar Nemzeti Bank (1054 Budapest, Szabadság tér 8-9; központi telefonszáma: (06-1) 428-2600)
15.5. Jogok érvényesítésének egyéb fórumai
Amennyiben a a biztosított fogyasztó a biztosítóhoz benyújtott panaszára adott válasszal nem ért egyet, úgy
a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. törvény (MNB tv.) szerinti fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértésének kivizsgálására irányuló panasz esetén a Magyar Nemzeti Bankhoz fordulhat
(levelezési címe: Magyar Nemzeti Bank, 1534 Budapest BKKP Postafiók: 777; helyi tarifával hívható kék szám: (+36-40) 203-776; web: felugyelet.mnb.hu; e-mail: ugyfelszolgalat@mnb.hu);
a szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos panasz esetén a fogyasztó a Pénzügyi Békéltető Testület előtt kezdeményezhet eljárást (levelezési cím: H-1525 Budapest BKKP Pf. 172; Telefon: 06-1-489-9100; e-mail: pbt@mnb.hu), vagy a polgári perrendtartás szabályai szerint bírósághoz fordulhat.
15.6. A biztosítási szerződésből eredő igények közvetlenül bírósági úton is érvényesíthetők. A panaszügyintézés nem helyettesíti a peres eljárást.
16. Eltérés a szokásos szerződési gyakorlattól ill. a Ptk. rendelkezéseitől
A Moto® Angyal csoportos balesetbiztosítás feltételei az alábbi pontokon lényegesen eltérnek a Polgári Törvénykönyv vonatkozó rendelkezéseitől:
a szerződő a biztosított javára lemond a kedvezményezett jelölés jogáról (1.4.3. pont)
a szerződő az általa megfizetett díjat áthárítja a biztosítottra (4.1. pont)
a biztosított jelen csoportos biztosítási szerződésbe nem jogosult a szerződő helyébe lépni (1.3. pont) -a szolgáltatási igény a biztosítási esemény bekövetkeztét követő 2 év elteltével elévül (12. pont)
17. Egyebek
A biztosító a fizetőképességéről és a pénzügyi helyzetéről készült jelentést a törvényi rendelkezésnek megfelelő módon és időben honlapján(www.union.hu) teszi közzé.
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt.
Tudomásul veszem, hogy Motoglobe.hu Kft., mint szerződő (a továbbiakban: „szerződő") és az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. mint biztosító (a továbbiakban: „biztosító”) Moto® Angyal csoportos balesetbiztosításra biztosítási szerződést (a továbbiakban: „szerződés”) kötött egymással.
Jelen Biztosítotti nyilatkozat (a továbbiakban: Nyilatkozat) aláírásával kijelentem, hogy a Moto® Angyal csoportos balesetbiztosításhoz Biztosítottként csatlakozni kívánok.
Kockázatok - Moto® Angyal – ALAP csomag |
Biztosítási összeg: |
Baleseti halál esetén |
2 500 000 Ft |
Közlekedési baleseti halál esetén további |
2 500 000 Ft |
Baleseti maradandó egészségkárosodás |
|
1-30% között egyszeri összeg |
250 000 Ft |
31-51% között a károsodás mértékével arányos térítés |
5 000 000 Ft |
51-100% között a károsodás mértékével arányos térítés |
10 000 000 Ft |
31 % felett: segédeszköz költsége számla alapján legfeljebb |
300 000 Ft |
31 % felett: átképzés költsége számla alapján legfeljebb |
300 000 Ft |
Baleseti kórházi napi térítés 1-120 napig |
10 000 Ft/nap |
Baleseti műtéti térítés arányos térítés |
|
I. műtéti csoport – 100 % |
500 000 Ft |
II. műtéti csoport – 75 % |
375 000 Ft |
III. műtéti csoport – 50 % |
250 000 Ft |
IV. műtéti csoport – 25 % |
125 000 Ft |
V. műtéti csoport – 10 % |
50 000 Ft |
Baleseti csonttörés, csontrepedés egyszeri térítés |
75 000 Ft |
Baleseti 28 nap folyamatos keresőképtelenség esetén egyszeri |
50 000 Ft |
Baleseti eredetű égési sérülés arányos térítés (100 %) |
750 000 Ft |
Személyi sérüléses baleset esetén a ruházat sérülése számla alapján legfeljebb |
150 000 Ft |
A biztosítás éves díja, éves díjfizetéssel: |
25 140 Ft |
A következő nyilatkozatot teszem:
1. Jelen biztosítotti nyilatkozat aláírásával kijelentem, hogy jelen nyilatkozat megtételekor életkorom a 17. évet elérte, de a 65 évet nem haladja meg, és nem vagyok versenymotoros.
2. A biztosító kockázatviselésének kezdete a biztosítási nyilatkozat megtételét követő nap 0 órájakor kezdődik, feltéve hogy ezzel egyidejűleg az esedékes díj megfizetésre kerül.
A biztosítás a világ országaiban bekövetkezett biztosítási eseményekre terjed ki a nap 24 órájában.
3. Tudomásul veszem, hogy a szerződő a reám vonatkozó biztosítási díj megfizetését rám áthárítja.
4. Tudomásul veszem, hogy a biztosítás díját online, bankkártyával tudom kiegyenlíteni.
Mint Moto® Angyal csoportos balesetbiztosítási szerződés biztosítottja:
5.1. Kijelentem , hogy a jelen Nyilatkozat aláírása előtt megfelelő tájékoztatást kaptam a biztosító főbb adatairól és a biztosítási szerződés főbb jellemzőiről, a Moto® Angyal csoportos balesetbiztosítás feltételeit és az ahhoz csatolt Adatkezelési tájékoztatót, a biztosítási termékismertetőt, a biztosítási feltételekről szóló összefoglaló tájékoztatót megismertem és mindezt a Motoglobe.hu Kft. honlapján tett nyilatkozatommal igazolom.
5.2. Kijelentem , hogy a személyes adataim megadását megelőzően részletes, világos és általam megértett tájékoztatást kaptam adataimnak a biztosító általi kezelésére vonatkozóan. Az adatkezelés célja a biztosítási jogviszony létrejötte, fenntartása, valamint a biztosítási jogviszonyhoz kapcsolódó díjak, igények megállapítása.
5.3. Tudomásom van arról, hogy:
a biztosító a feladatai, kötelezettségei teljesítéséhez külső szervezeteket, adatfeldolgozókat, viszontbiztosítókat vehet igénybe. Ezen szervezetek listája, valamint az Adatkezelési tájékoztató a https://union.hu/adatvedelem weboldalon érhető el.
a biztosítási jogviszony létesítése, állományban tartása során a Biztosítóval közölt vagy a szolgáltatás teljesítése során megismert és keletkező személyes adatokkal kapcsolatban élhetek többek között az adatokhoz való hozzáférési és helyesbítési, valamint az adathordozhatósághoz való jogommal. Az érintetti jogokról teljes körű információ az Adatkezelési tájékoztató III. fejezetében található.
a biztosítási titkot képező személyes adat csak az írásbeli hozzájárulásommal, vagy a biztosítási törvény felhatalmazása alapján továbbítható harmadik személynek, a felhatalmazásra vonatkozó szabályokat az Adatkezelési tájékoztató 1. számú Függeléke tartalmazza.
a biztosító önkéntes és kifejezett hozzájárulásommal a különleges – egészségügyi - adataimat is kezelheti a biztosítási jogviszony fennállásának tartama alatt, valamint azt követően addig, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. Az egészségügyi adatok kezelésére vonatkozó további részleteket az Adatkezelési tájékoztató tartalmazza.
5.4. A Biztosítótól kapott, az adatkezelés céljáról és tartalmáról szóló megfelelő tájékoztatás alapján önkéntesen, kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy:
a biztosító az egészségi állapotomra vonatkozó, a biztosítási szerződésből származó igények megítélésével közvetlenül összefüggő, a szolgáltatási igény elbírálásához, valamint az ezekből fakadó jogviták rendezéséhez elengedhetetlenül szükséges adatokat a biztosító beszerezze és nyilvántartsa, és ebben a körben felhasználja.
azok a társadalombiztosítási, igazgatási szervezetek, hatóságok (pl.: NEAK, orvosszakértői intézet, rehabilitációs hatóság, rendőrség, bíróság, ügyészség, egészségügyi intézmények), kezelő- és vizsgáló orvosaim, akik a biztosítási szerződéssel kapcsolatba hozható ügyekben eljártak, a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges adatokat a biztosítóhoz továbbítsák. A biztosítóval szemben ezen adatok vonatkozásában felmentem a titoktartási kötelezettség alól az ezen adatokat jogszabályi felhatalmazás alapján nyilvántartó személyeket (pl. a kezelő- és vizsgáló orvosaimat), valamint szervezeteket (pl. egészségügyi intézményeket, társadalombiztosítási igazgatási szerveket, nyomozó hatóságokat).
5.5. Visszavonhatatlanul kijelentem, hogy a fent megjelölt Moto® Angyal csoportos balesetbiztosítási szerződésbe annak hatálya alatt szerződőként nem lépek be.
5.8. Tudomásul veszem, hogy a jelen biztosítás nem többszörözhető, valamint a jelen biztosítás mellé más UNION V.I.G. Biztosító Zrt. balesetbiztosítás nem köthető.
6. Kijelentem, hogy tudomással bírok arról, hogy jelen nyilatkozat megtételének napjától számított 14 napon belül jogosult vagyok a biztosítástól elállni.
7. Tudomásul veszem, hogy a fentieknél bővebb tájékoztatást közvetlenül a biztosítótól kaphatok, illetve biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosítóhoz kell fordulnom.
8. Kijelentem, hogy a jelen biztosítotti nyilatkozatban tett nyilatkozataim megfelelnek a valóságnak.
9. Tudomásul veszem, hogy a biztosítási eseményt a bekövetkezésétől – illetve a tudomására jutásától – számított 8 napon belül, írásban az alábbi címre kell bejelenteni:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. 1380 Budapest Pf. 1076.
A bejelentéshez szükséges kárbejelentő letölthető: www.union.hu
Személyesen a kárbejelentés megtehető:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Ügyfélszolgálata
1134 Budapest Váci út 33. Tel: (36-1) 486-4343
A biztosítással, valamint a kárbejelentéssel kapcsolatos részletes szabályokat a Moto® Angyal Csoportos balesetbiztosítási feltételei tartalmazzák. A feltételek megtekinthetők a Motoglobe.hu Kft. honlapján.
Tudomásul veszem, hogy Motoglobe.hu Kft., mint szerződő (a továbbiakban: „szerződő") és az UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. mint biztosító (a továbbiakban: „biztosító”) Moto® Angyal csoportos balesetbiztosításra biztosítási szerződést (a továbbiakban: „szerződés”) kötött egymással.
Jelen Biztosítotti nyilatkozat (a továbbiakban: Nyilatkozat) aláírásával kijelentem, hogy a Moto® Angyal csoportos balesetbiztosításhoz Biztosítottként csatlakozni kívánok.
Kockázatok - Moto® Angyal – EXTRA csomag |
Biztosítási összeg: |
Baleseti halál esetén |
5 000 000 Ft |
Közlekedési baleseti halál esetén további |
5 000 000 Ft |
Baleseti maradandó egészségkárosodás |
|
1-30% között egyszeri összeg |
250 000 Ft |
31-51% között a károsodás mértékével arányos térítés |
5 000 000 Ft |
51-100% között a károsodás mértékével arányos térítés |
10 000 000 Ft |
31 % felett segédeszköz költsége számla alapján legfeljebb |
500 000 Ft |
31 % felett átképzés költsége számla alapján legfeljebb |
500 000 Ft |
Közlekedési baleseti maradandó egészségkárosodás a károsodás mértékével arányos további térítés |
|
31-51% arányos térítés |
5 000 000 Ft |
51-100% arányos térítés |
10 000 000 Ft |
Baleseti kórházi napi térítés 1-120 napig |
10 000 Ft/nap |
intenzív osztályon történő kórháziápolás esetén 1-50 napig, további napi |
10 000 Ft/nap |
kómában történő kórházi ápolás esetén 1-365 napig, további napi |
10 000 Ft/nap |
Baleseti műtéti térítés arányos térítés |
|
I. műtéti csoport – 100 % |
750 000 Ft |
II. műtéti csoport – 75 % |
562 500 Ft |
III. műtéti csoport – 50 % |
375 500 Ft |
IV. műtéti csoport – 25 % |
187 500 Ft |
V. műtéti csoport – 10 % |
75 000 Ft |
Baleseti helyreállító plasztikai műtét |
|
I. műtéti csoport – 100 % |
2 000 000 Ft |
II. műtéti csoport – 75 % |
1 500 000 Ft |
III. műtéti csoport – 50 % |
1 000 000 Ft |
IV. műtéti csoport – 25 % |
500 000 Ft |
Baleseti csonttörés, csontrepedés egyszeri térítés |
100 000 Ft |
legalább 3 csont egy eseményből eredő törése esetén további |
150 000 Ft |
Baleseti 28 nap folyamatos keresőképtelenség esetén egyszeri |
75 000 Ft |
Baleseti eredetű égési sérülés arányos térítés (100 %) |
1 000 000 Ft |
Baleseti keresőképtelenség esetén a 6. naptól legfeljebb a 90.napig napi |
3 000 Ft |
Személyi sérüléses baleset esetén a ruházat sérülése számla alapján legfeljebb |
300 000 Ft |
A biztosítás éves díja, éves díjfizetéssel: |
49 380 Ft |
A következő nyilatkozatot teszem:
1. Jelen biztosítotti nyilatkozat aláírásával kijelentem, hogy jelen nyilatkozat megtételekor életkorom a 17. évet elérte, de a 65 évet nem haladja meg, és nem vagyok versenymotoros.
2. A biztosító kockázatviselésének kezdete a biztosítási nyilatkozat megtételét követő nap 0 órájakor kezdődik feltéve, hogy ezzel egyidejűleg az esedékes díj megfizetésre kerül.
A biztosítás a világ országaiban bekövetkezett biztosítási eseményekre terjed ki a nap 24 órájában.
3. Tudomásul veszem, hogy a szerződő a reám vonatkozó biztosítási díj megfizetését rám áthárítja.
4. Tudomásul veszem, hogy a biztosítás díját online, bankkártyával tudom kiegyenlíteni.
Mint Moto® Angyal csoportos balesetbiztosítási szerződés biztosítottja:
5.1. Kijelentem , hogy a jelen Nyilatkozat aláírása előtt megfelelő tájékoztatást kaptam a biztosító főbb adatairól és a biztosítási szerződés főbb jellemzőiről, a Moto® Angyal csoportos balesetbiztosítás feltételeit és az ahhoz csatolt Adatkezelési tájékoztatót, a biztosítási termékismertetőt, a biztosítási feltételekről szóló összefoglaló tájékoztatót megismertem és mindezt a Motoglobe.hu Kft. honlapján tett nyilatkozatommal igazolom.
5.2. Kijelentem , hogy a személyes adataim megadását megelőzően részletes, világos és általam megértett tájékoztatást kaptam adataimnak a biztosító általi kezelésére vonatkozóan. Az adatkezelés célja a biztosítási jogviszony létrejötte, fenntartása, valamint a biztosítási jogviszonyhoz kapcsolódó díjak, igények megállapítása.
5.3. Tudomásom van arról, hogy:
a biztosító a feladatai, kötelezettségei teljesítéséhez külső szervezeteket, adatfeldolgozókat, viszontbiztosítókat vehet igénybe. Ezen szervezetek listája, valamint az Adatkezelési tájékoztató a https://union.hu/adatvedelem weboldalon érhető el.
a biztosítási jogviszony létesítése, állományban tartása során a Biztosítóval közölt vagy a szolgáltatás teljesítése során megismert és keletkező személyes adatokkal kapcsolatban élhetek többek között az adatokhoz való hozzáférési és helyesbítési, valamint az adathordozhatósághoz való jogommal. Az érintetti jogokról teljes körű információ az Adatkezelési tájékoztató III. fejezetében található.
a biztosítási titkot képező személyes adat csak az írásbeli hozzájárulásommal, vagy a biztosítási törvény felhatalmazása alapján továbbítható harmadik személynek, a felhatalmazásra vonatkozó szabályokat az Adatkezelési tájékoztató 1. számú Függeléke tartalmazza.
a biztosító önkéntes és kifejezett hozzájárulásommal a különleges – egészségügyi - adataimat is kezelheti a biztosítási jogviszony fennállásának tartama alatt, valamint azt követően addig, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. Az egészségügyi adatok kezelésére vonatkozó további részleteket az Adatkezelési tájékoztató tartalmazza.
5.4. A Biztosítótól kapott, az adatkezelés céljáról és tartalmáról szóló megfelelő tájékoztatás alapján önkéntesen, kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy:
a biztosító az egészségi állapotomra vonatkozó, a biztosítási szerződésből származó igények megítélésével közvetlenül összefüggő, a szolgáltatási igény elbírálásához, valamint az ezekből fakadó jogviták rendezéséhez elengedhetetlenül szükséges adatokat a biztosító beszerezze és nyilvántartsa, és ebben a körben felhasználja.
azok a társadalombiztosítási, igazgatási szervezetek, hatóságok (pl.: NEAK, orvosszakértői intézet, rehabilitációs hatóság, rendőrség, bíróság, ügyészség, egészségügyi intézmények), kezelő- és vizsgáló orvosaim, akik a biztosítási szerződéssel kapcsolatba hozható ügyekben eljártak, a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges adatokat a biztosítóhoz továbbítsák. A biztosítóval szemben ezen adatok vonatkozásában felmentem a titoktartási kötelezettség alól az ezen adatokat jogszabályi felhatalmazás alapján nyilvántartó személyeket (pl. a kezelő- és vizsgáló orvosaimat), valamint szervezeteket (pl. egészségügyi intézményeket, társadalombiztosítási igazgatási szerveket, nyomozó hatóságokat).
5.5. Visszavonhatatlanul kijelentem, hogy a fent megjelölt Moto® Angyal csoportos balesetbiztosítási szerződésbe annak hatálya alatt szerződőként nem lépek be.
5.6. Tudomásul veszem, hogy a biztosítás nem többszörözhető, valamint a jelen biztosítás
mellé más UNION V.I.G. Biztosító Zrt. balesetbiztosítás nem köthető.
6. Kijelentem, hogy tudomással bírok arról, hogy jelen nyilatkozat megtételének napjától számított 14 napon belül jogosult vagyok a biztosítástól elállni.
7. Tudomásul veszem, hogy a fentieknél bővebb tájékoztatást közvetlenül a biztosítótól kaphatok, illetve biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosítóhoz kell fordulnom.
8. Kijelentem, hogy a jelen biztosítotti nyilatkozatban tett nyilatkozataim megfelelnek a valóságnak.
9. Tudomásul veszem, hogy a biztosítási eseményt a bekövetkezésétől – illetve a tudomására jutásától – számított 8 napon belül, írásban az alábbi címre kell bejelenteni:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. 1380 Budapest Pf. 1076.
A bejelentéshez szükséges kárbejelentő letölthető: www.union.hu
Személyesen a kárbejelentés megtehető:
UNION Vienna Insurance Group Biztosító Zrt. Ügyfélszolgálata
1134 Budapest Váci út 33. Tel: (36-1) 486-4343
A biztosítással, valamint a kárbejelentéssel kapcsolatos részletes szabályokat a Moto® Angyal Csoportos balesetbiztosítási feltételei tartalmazzák. A feltételek megtekinthetők a Motoglobe.hu Kft. honlapján.